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崂山区医疗保障局推行“一线工作法” 助力医保惠民提质增效
来源: 大众网      时间：2023-04-22 04:17:37


(相关资料图)

大众网记者 丛树晗 青岛报道

今年以来，崂山区医疗保障局坚决贯彻落实区委“突破提升年”部署和市医保局“强基增效年”要求，启动开展“深化作风能力优化营商环境”专项行动，扎实推行“一线工作法”，着力把工作重心向基层下沉、政策措施向基层倾斜、资源力量向基层下放，不断提高基层医保服务水平，筑牢全区医疗保障事业高质量发展的坚实基础。

督导抽查下沉到一线。领导班子成员带头深入一线调查研究、解决问题，按照区委“局长进大厅”活动要求，在医保服务大厅设立“局长服务岗”，每天安排1名局领导班子成员现场值班办公，零距离了解参保企业、群众急难愁盼，巡回督查窗口经办服务开展情况，牵头解决疑难问题，形成一级抓一级、一线抓落实的积极局面。结合近期市医保局部署开展的征缴业务自查工作，建立业务经办督导抽查机制，以业务办理流程和市医保局《医疗保险经办机构经办管理风险排查表》要求为准绳，采取“三线并行”的模式：主要领导管总调度，直接分管领导全程督导业务科室开展“地毯式”全覆盖自查，其他分管领导带领内审、内控部门开展“点穴式”抽查，每人抽查六大业务板块各10笔业务，累计抽查业务近300笔，当日发现问题当日督导整改，涉及制度、流程、监管的问题及时研究建章立制、堵塞漏洞。通过此次自查，区医保局探索建立了具有崂山医保特色的“三线并行、点面结合、闭环日结”工作法，并将其固化为下步督查推进医保业务经办工作的常态化机制。

服务窗口延伸到一线。为破解基层医保服务力量偏弱、末端经办网络不健全、医保政策“明白人”偏少等制约服务群众“最后一公里”的“瓶颈”问题，2022年以来，区医疗保障局积极推动创建“区-街道-管区-社区-网格员”五级服务体系。在全区32个管区建立医保服务专窗，下沉45项通办业务，与区级医保经办大厅、10家医保工作站、10家“医银合作”银行网点、16家院端共同建立全区“15分钟医保服务圈”，极大地方便了企业和群众“就近办”“现场办”“家门口办”。目前，医保专窗平稳运行，月均办理业务1800余件，接受群众咨询1600余人次，“医保服务全、有事找专员”逐步成为崂山区基层群众的共识。

政策宣传覆盖到一线。为进一步扩大医保政策知晓度，区医疗保障局积极打造“1+2+N”开放式宣传新模式，围绕“医保崂有情、政策进万家”1个主题，壮大“线上+线下”2大阵地，结合实际穿插多种差异化宣传渠道形式，形成了“人人都是医保宣传员”的生动态势。广泛开展“我当医保接线员”活动，每名工作人员轮流接听医保热线，倾听民声、解答民忧。组建“医保明白人”“医保政策一口清”基层服务队，常态化开展“六进”活动，深入医疗机构、药店、社区、企业、机关、学校宣传医保政策。将32名管区专窗人员纳入全区网格化管理体系，与167个社区200余名网格员建立挂钩联动，广泛走街串巷入户发放“医保便民服务联系卡”，提供点对点“一叫就到”“点菜单”式服务，把群众关心的政策流程讲明白，把能代办的一并代办，今年以来走进市民大集宣讲政策1次，深入社区宣讲30余次，为群众提供“点菜单”式上门服务20余项。

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